少精子症是指生育期男性具備正常的性功能和射精功能,在禁慾2~7日後,3次以上精液化驗精子濃度小於15×10 6 ml或每次射精精子總數小於39×10 6,其他精液參數基本正常。在導致男性不育的病症中,少精子症比較常見,但本病無明顯臨床症狀,只是在因不育就醫時,檢查精液常規提示精子數量低於正常而被診斷。由精子減少而致男性不育的發病率較高,是男性不育的主要原因之一,佔男性不育的20%~30%。
中醫學雖然沒有少精子症這一病名,但少精子症屬手中醫學“精少”、“精薄”、“精冷”、“無子”等範時。本病的治療原則為:虛證當補腎填精、補益脾胃、補氣養血;實證當清熱利濕、活血化瘀。今天為大家介紹氣血兩虛證的中醫藥治療。
(一)臨床表現
患者多因不育症而就診,一般無臨床症狀。也有因多年不育感到焦慮,或具有與原發性少精
症有關原發病的症狀。如嚴重精索靜脈由張所致的陰囊墜痛,泌尿生殖系統慢性炎症引起排尿異常,小腹不適,腰骶疼痛等。因不育而精神沮喪者較為普遍,可誘使性功能減退、陽痿、早洩等。
(二)體徵
部分可見睾丸發育不良,或有附睾僵硬腫大結節,或有精索靜脈曲張,或有隱睾。
1.睾丸發育不良患側睾丸小、質地較軟,半數患者青春期出現男子女性型乳房。先天性睾
丸發育不良在青春期之前無任何症狀,往往青春期後才就診,延誤了最佳的治療期(11~12歲)。國外學者提出,應對11~15歲男童進行塞丸大小測量,睾丸直徑<2cm者應做性染色體檢查。
2.附睾僵硬腫大硬結查體陰囊皮膚無紅腫,附睾尾部有不規則局限性硬結,無明顯觸痛,
可與陰囊皮膚粘連。隨著病程的發展,病變由附睾尾部逐步累及頭部。
3.精素靜脈曲張站立時可見陰囊腫大、睾丸下墜;靜脈曲張成團,如蚯蚓狀,平臥或託起
檢查者取站立位,檢查者用手按壓受檢者腹部,患者屏氣用力加大負壓的配合,再觀察與觸及陰囊內精索靜脈,便可發現不同程度的曲張靜脈。
4.隱睾患側陰囊小,觸之陰囊內無睾丸,常在腹股溝區摸到隱睾。體表可觸診到隱睾,不宜觸及者,可以藉助超聲、MRI、腹腔鏡。
氣血兩虛證
主證:患者精子稀少,精液稀薄量少,面色萎黃、形體衰弱,神疲乏力,頭暈目眩,氣短心悸,失眠多夢,性慾減退,舌淡,苔薄白,脈細而弱。
治法:補中益氣,養血生精。
方藥:嗣育湯合八君子湯加減。
方解:黨參、黃芪、白朮、茯苓、懷山藥、甘草補牌益腎;當歸、白芍、熟地黃、枸杞子
補血養血;菟絲子、巴戟天、淫羊藿補腎助陽。方中加紫河車等血肉有情之品以加強補腎填精益氣養血之功;失眠多夢者,加遠志、酸棗仁、合歡皮安神定志;心悸不寧者,加柏子仁、丹參、茯苓。
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