■廖木興/圖
控制體重、規律生活、緩解壓力,還要健脾胃
減肥是女人永恆的話題。然而,有的人的肥胖和疾病有關。對多囊卵巢綜合徵患者來說,如果不好好控制體重,輕則月經紊亂、生不了小孩,重則可患上糖尿病,甚至子宮內膜癌。固生堂名醫、廣東省中醫院副主任中醫師鍾秀馳表示,多囊卵巢綜合徵患者須做好基礎治療,先把體重控制下來,否則“後患無窮”。
■新快報記者梁瑜通訊員侯阿貴
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表現為月經失調、不孕、肥胖等
多囊卵巢綜合徵是一種內分泌綜合徵,以雄激素過多和慢性持續無排卵為臨床主要特徵,主要表現為月經失調(稀發、閉經或功能失調性子宮出血)、不孕、多毛、肥胖、痤瘡、黑棘皮症等。
“多囊卵巢綜合徵對身體的危害是多方面的,如果控制不好,可能變得非常嚴重。”鍾秀馳表示,患者多少都會有血脂、血糖、尿酸等方面的問題,大部分患者體重偏高。而且,多囊卵巢綜合徵與體重超標是一個惡性循環。
多囊卵巢綜合徵還可引發糖尿病、高血脂、脂肪肝等。患者的糖代謝異常,存在胰島素抵抗,若控制不好,就可能進展為糖尿病;血脂控制不好,則會很快發展成脂肪肝。
患了多囊卵巢綜合徵不但難以懷孕,即使懷孕了,孕前不好好控制體重、血脂和血糖,懷孕之後,一方面很有可能導致妊娠糖尿病、妊高徵、膽汁淤積綜合徵等,導致胎兒早產、流產、畸形和死產發生率升高;另一方面也容易導致高危產婦圍產期死亡。“因此,應先控制好血糖、血脂和體重再懷孕。”她說。
多囊卵巢綜合徵遠期的、更大的危害是子宮內膜癌!由於這些患者無法讓子宮內膜定期脫落形成規律的月經,導致子宮內膜持續增生,表現為要么長期不來月經,一來就大出血或來幾個月,容易出現子宮內膜病變,最終可能變成子宮內膜癌。
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病因不明,但誘因明確且可以糾正
鍾秀馳表示,多囊卵巢綜合徵的病因不清。有研究認為與胎儿期母體內接觸到雄激素有關,也有認為與基因改變有關。
其誘因是明確的。生活不規律、飲食不節制,長期進食高熱量、高脂、高糖的食物,缺乏運動,精神壓力等都是誘因
,這些誘因是可以控制的。
鍾秀馳稱,對多囊卵巢綜合徵的治療,一線治療方案就是基礎治療。尤其是想懷孕的人,首先要進行基礎治療,這就包括規律的作息、適當的運動如每天30-60分鐘有氧運動,控制體重,還要調節情緒、緩解壓力。
不過,並非每個多囊卵巢綜合徵患者都胖,瘦病人也要改善體重到正常範圍,改善她們的胃腸消化吸收功能,最終可改善月經,提高懷孕機率。
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需專業診查以防誤診
多囊卵巢綜合徵顧名思義,絕大多數患者的卵巢在超聲下都會呈多囊性改變。“但是B超提示多囊卵巢並不一定就是多囊卵巢綜合徵。”鍾秀馳說,很多患者僅通過B超結果就被診斷為多囊卵巢綜合徵。其實,“雙卵巢所見考慮多囊性改變”的B超結果並不意味患了多囊卵巢綜合徵。
鍾秀馳認為,多囊卵巢綜合徵的診斷主要依據鹿特丹標準,我國也有專家共識:
一、月經不規律。例如異常子宮出血、閉經、月經稀發。
二、高雄激素。生化檢查可發現血清睾酮升高,或查雄激素分類提示高雄激素,LH/FSH(黃體生成素/卵泡刺激素)大於2或大於2.5。
三、高分辨率B超發現每個卵巢的小卵泡數大於或等於12個。
這三個診斷依據裡面,至少要符合兩項,才有可能是多囊卵巢綜合徵。
此外,還需進一步排查。若查出甲狀腺功能異常、腎上腺皮質功能亢進或發現可導致雄激素升高的腫瘤,就可排除多囊卵巢綜合徵。
“如果不排查清楚就按多囊卵巢綜合徵的方法去治療,後果可能很嚴重。”鍾秀馳舉例說,有些患者患有卵泡膜細胞瘤也會表現為月經不正常、雄激素升高,B超顯示卵巢多囊,也可以造成不孕,但並不能按多囊卵巢綜合徵來治療,否則延誤病情。
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中醫治療讓脾胃健旺,讓月經慢慢正常
在治療多囊卵巢綜合徵方面,中醫有很大優勢。鍾秀馳稱,從中醫的角度來看,患多囊卵巢綜合徵的病人,不管是胖的還是瘦的,都有脾胃虛弱的基礎。嶺南地氣濕熱,中醫認為濕邪容易傷脾胃,所以廣東人很容易有兩個極端,虛胖(黃胖)和乾瘦。黃胖是脾虛有濕,是脾陽虛證和脾氣虛證的表現;乾瘦的人則多偏於脾陰虛。
多囊卵巢綜合徵的患者會出現很多症狀,如胃口不好、睡眠差、大便差、易疲憊、月經不調等。從中醫的角度看,這些症狀都是有內在聯繫的,就是脾胃虛弱。對她們來說,並非頭痛醫頭,腳痛醫腳,要抓住脾胃虛弱的特點來治療、調理,讓脾胃健旺起來。脾胃好,吃下去的東西就容易吸收。所謂水穀運化生成氣血,氣血旺了,月經就會正常了。
Tips
要好孕,生活規律、調節情緒還要調理脾胃
不少多囊卵巢綜合徵病人在急著要小孩時才考慮治療。“如果急著想生小孩,首先生活要規律,要運動並調節好情緒,同時把脾胃調理好,這些是基礎。”鍾秀馳指出,一些人因為通過避孕藥進行治療,導致想懷懷不上,可以改為中藥治療,恢復排卵功能。
如果在這個基礎治療後,月經仍然沒有恢復理想,就可以考慮促排卵。鍾秀馳提醒,懷孕要趁早,治療也要趁早,因為女性年齡越增長,生育能力就越差。“40歲,還有10%的生育機率,到了45歲,就只有1%的生育機率,50歲就沒有機會了。”
●專家簡介
鍾秀馳
廣東省中醫院副教授、副主任中醫師。嶺南羅氏婦科弟子,師從廣州中醫藥大學張玉珍教授,現為李麗芸名醫工作室成員。
擅長:中西醫治療生殖內分泌疾病,如月經病、盆腔炎、不孕症、卵巢早衰、多囊卵巢綜合徵、原發性閉經、高泌乳素血症等婦科疑難雜症,及各種良惡性婦科腫瘤的診治、宮腹腔鏡微創手術治療。
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